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袁景 王莊平

腰腿疼痛是老年人群體中的一種常見疾病，近年來有年輕化的趨勢。腰腿疼痛患者通常會感覺到背肋下緣至臀部范圍內有痛感，或出現下肢疼痛等癥狀，表現為腰背部局部肌肉緊張、僵硬、下肢變形，嚴重時會影響行走，通常由咳嗽、打噴嚏、扭傷、過度勞累引起，常由腰部病變、骨質疏松等原因所致，嚴重影響患者的生活質量。當老年人出現腰腿疼痛時，應警惕是否由骨質疏松引起。

疼痛原因

腰椎是支撐人體運動活動的重要著力點，在人體脊柱中松質骨含量最高，因而骨質疏松發病后會最先累及腰椎，腰椎由于承重而產生強烈的疼痛感。

患者骨質疏松時，會使骨密度降低，骨頭的耐受力減弱，腰椎承重產生病理性骨折，引發腰痛。

骨質疏松患者由于腰椎反復的病理性骨折，從而使脊柱產生畸形，通常骨折處產生炎癥或卡壓脊神經根，脊柱周圍的肌肉產生痙攣，從而誘發明顯的腰腿疼痛癥狀。

下肢各關節由于骨質疏松，骨質不均勻沉降，軟骨磨損，導致下肢變形、疼痛，行走困難。

疼痛特點

腰痛向背部放射，患者通常無法確定出腰痛所在的具體部位，但隨著腰痛時間的推移，患者的疼痛擴散至髖部、膝蓋、腕部、四肢等，嚴重者可累及全身，疼痛性質不一，可表現輕微疼痛、酸痛甚至劇烈疼痛。

多數情況下骨質疏松的患者通常只會感覺到腰部的疼痛、麻木，發生病理性骨折時會產生劇烈疼痛。

骨質疏松患者的疼痛時間多為夜間和清晨，長時間靜坐或站立、過度運動都會使疼痛加重。

骨質疏松患者的腰痛具有明顯的誘發因素，如疲勞、負重、飲酒、感冒等。

常見癥狀

疼痛:骨質疏松會引起腰痛甚至全身疼痛，負重后疼痛加重或活動受限，嚴重時會伴有翻身困難甚至難以仰臥起坐或行走。

脊柱變形:患有骨質疏松的患者會產生嚴重的脊柱畸形，同時伴有駝背、身高縮短、脊柱伸展受限，同時由于脊柱畸形，壓迫導致胸部亦產生畸形，尤其是十一、十二胸椎以及第三腰椎，進而影響患者的心肺功能，導致多臟器功能損害。

脆性骨折：脆性骨折是指在非常小的外力或非暴力作用下發生骨折，骨質疏松患者會在坐臥甚至行走運動過程中發生腰椎骨折，從而產生嚴重的腰痛感，脆性骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。

神經痛：骨質疏松引起腰椎的壓縮性骨折會影響相應的脊柱棘突，脊柱棘突移位壓迫脊神經，產生四肢的放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，有時也會影響到馬尾神經，造成膀胱、直腸功能障礙。

治療方法

藥物療法：骨質疏松引起的腰痛疼痛感較輕，不伴有胸腰椎的骨折，通常是由單純的鈣劑缺乏引起的，可服用鈣劑、維生素D等；若疼痛較嚴重可適當服用一些非甾體抗炎鎮痛藥，如雙氯芬酸鈉、布洛芬等；檢查骨密度，如為嚴重骨質疏松，可在醫師的指導下應用唑來膦酸注射液?？傊?，如果確診了骨質疏松，需要在醫師指導下規范治療。

休息療法:骨質疏松患者必須保持充足的睡眠，每天堅持半小時到一小時的輕運動，如打太極拳、八段錦、做體操等，同時骨質疏松的腰腿疼痛患者應當多曬太陽，因為在日光照射下，皮膚的脫氫膽固醇可以轉化為活性維生素D，而活性維生素D經過羥化反應后，可以形成25-羥基維生素D，能夠促進鈣元素的吸收，進而提升鈣鹽向骨骼當中沉積，提升骨密度，改善骨質疏松的情況。

食物療法：骨質疏松的腰痛患者應當在食物中多攝入鈣、維生素D，可以多喝牛奶、大骨湯，多吃豆制品、雞蛋、牛肉、魚肉和綠色蔬菜，同時可適當服用鈣片和維生素D片。

中醫療法：骨質疏松患者可采用中藥塌漬、針灸、穴位敷貼等進行治療，一般穴位可選用命門、關元、氣海、腎俞、足三里、三陰交等，每次選穴不宜過多，5-7個為宜。

隨著人口老齡化，骨質疏松患者引起腰腿疼痛的發病人數逐年增多，我們需時刻警醒，平時多運動、合理飲食、多曬太陽、戒煙限酒，擁有健康體魄，遠離病痛。

（作者單位：市人民醫院）